Devis gratuit Assurance complémentaire santé

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Le remboursement par la complémentaire santé Groupama Mutuelle, comment ça marche ?

GROUPAMA Mutuelle se tient à votre disposition quel que soit l’évolution de vos besoins médicaux afin de vous apporter la meilleure solution à votre demande en vous permettant de composer à votre convenance votre contrat de garantie santé selon vos exigences et votre pourvoir d’achat.

Mutuelle GROUPAMA et les soins médicaux

GROUPAMA Mutuelle santé estime que chaque foyer a des besoins médicaux bien spécifique qui nécessite une étude spécialement approfondie. De ce fait, la Mutuelle GROUPAMA a opté pour une formule adaptée à chaque situation et satisfaire ainsi une cible très large de clientèle qui ont des besoins en :

  • Médecine générale ou spécialisée
  • Optique et dentaire
  • Soins courants

GROUPAMA Mutuelle santé met à la disposition de ses clients un large réseau de partenaires opticiens, prothésistes, dentistes…. Afin de bénéficier de réduction spéciales été exceptionnelles et d’une prise en charge optimale.

GROUPAMA Mutuelle met également à la disposition de ses clients un système d’assistance de très haut de gamme valable en permanence depuis ses centres d’appels ou sa plate-forme internet.

Mutuelle Groupama : un moyen pour garder la santé aux moindres frais pour seniors, familles et salariés d'entreprises

Les modes des remboursements de Mutuelle Groupama Santé conçus pour que chaque assuré puisse adapter sa couverture médicale à ses besoins thérapeutiques et budgétaires qu'il soit jeune, senior, célibataire ou en famille.

De plus, les tableaux de garanties de Groupama mutuelle permettent de découvrir plusieurs atouts recherchés par les salariés et les responsables des sociétés ; il est possible de la choisir comme une mutuelle collective d'entreprise au tarif pas cher. Ainsi, il est judicieux de combiner les diverses garanties de la formule « Groupama Santé Active » pour obtenir une mutuelle santé

  • une mutuelle jeune avec une prise en charge intégrale des verres de lunettes, soins dentaires, dépassements d'honoraires des spécialistes (notamment les gynécologues et dermatologues)

En plus, l'adhérent de jeune âge profite :

  • d'une réduction de 5% dès l'ajout d'un deuxième assuré sur le même contrat
  • du remboursement des contraceptifs prescrits même refusés par la sécurité sociale
  • une mutuelle familialepermettant de rembourser les verres de vue, les soins dentaires, la chiropractie, l'ostéopathie et l'orthodontie des enfants.

D'autre part, il est possible d'avoir :

  • une réduction de 20% pour le deuxième enfant et la gratuité du troisième
  • une prise en charge pour la pose du verni fluoré protecteur des dents d'enfants
  • une mutuelle senior pas cher en permettant le remboursement élevé des verres progressifs, des prothèses dentaires et des consultations des spécialistes.

La formule « Santé Active » garantit aux seniors :

  • le remboursement des frais de confort en cas d'hospitalisation (TV, téléphone, chambre particulière, etc.) et 15 € par jour pour les dépenses personnelles
  • le remboursement des frais annexes liés aux cures thermales

De plus, la mutuelle Groupama avis propose chaque année :

  • un bilant dentaire
  • une consultation diététique afin d'avoir un régime alimentaire adéquat pour seniors, diabétiques, etc.
  • un coaching pour le sevrage tabagique
  • une indemnisation sur les médicaments anti-paludéens et sur les vaccinations non remboursées par l'assurance maladie

Il est aussi intéressant de savoir que de Groupama est une mutuelle sans délais de carence pour l'optique, le dentaire, l'hospitalisation, etc. Elle n'est soumise à aucune période d'attente. Cela permet à l'assuré d'être couvert dès le premier jour de son adhésion.

Mutuelle senior groupama

la complémentaire santé senior se caractérise par plusieurs points forts qui font d’elle le meilleur choix à faire. En plus de vous permettre de personnaliser votre contrat d’assurance santé groupama, elle vous offre le remboursement d’un nombre illimité de prothèses dentaires au cours de la même année, et ce, dès la 3ème année d’assurance. Elle prend aussi en charge l’intégralité de vos verres progressifs. Sans oublier que vous n’avez pas à remplir un questionnaire médical, pas de limite d’âge lors de la souscription du contrat et des garanties à vie quelle que soit l’évolution de votre état de santé.
En évoluant dans l’âge, vos problèmes de santé le font aussi ce qui augmente vos dépenses avec le temps. Groupama prend en considération cela et vous propose un grand nombre de remboursements et de services adaptés à votre situation de senior retraite. Cette société d’assurance à créer pour vous une mutuelle santé qui est destiné aux personnes âgées de 55 ans et plus.

Cette dernière est nommée : Groupama Santé Active Senior. Elle couvre un grand nombre de vos besoins de santé spécifiques comme la cardiologie, la rhumatologie, les verres progressifs, les audioprothèses, le renforcement des garanties d’assistance en cas d’hospitalisation, etc. Ce contrat d’assurance est personnalisable selon ce que vous souhaitez y mettre. Cette manière de faire les choses vous permet d’avoir un tarif qui correspond parfaitement à votre situation. Vous n’avez donc qu’à choisir le niveau de remboursement pour chaque type de soins comme la médecine de proximité, l’optique et le dentaire, l’hospitalisation, etc.

GROUPAMA SENIOR

Sans oublier que Groupama a mis en place un service exclusif avec le contrat Groupama Santé Active Senior. Ce dernier vous permet de faire bénéficier les membres de votre famille de vos garanties d’assistance s’ils en ont besoin, et ce, en cas de soucis de santé. Vos membres de famille peuvent bénéficier de ce service qu’ils soient assurés par Groupama ou non.

Les garanties que Groupama leur offre sont comme suit :

  • Le libre choix est à vous ! En fonction de vos besoins, choisissez le niveau de remboursement qui vous convient le plus en ce qui concerne : les frais d’optique et dentaires, ainsi que la médecine de proximité.
  • Absence totale de la limite d’âge lors de la souscription du contrat.
  • Aucun questionnaire médical à remplir.

UNE MUTUELLE SANTÉ SENIOR COMPLÈTE

 

  • Remboursementdes frais de santé les plus importants : optique, dentaire et audioprothèse.
  • Remboursement des soins de pédicure/podologue, des séances de médecine douceà partir du niveau 2 (Ostéopathes, étiopathes, chiropracteurs, hypnothérapeutes, acupuncteurs, homéopathes, psychothérapeutes, psychomotriciens), et ce pour votre bien-être.
  • Proposition de plusieurs solutions de prévention pour vous telles que: consultation diététique,bilan annuel de prévention dentaire, etc.

 

DES SERVICES AU QUOTIDIEN

  • Assistance continue 7 j/7 et 24h/24: aide-ménagère à domicile en cas d’immobilisation ou d’hospitalisation.
  • Votre Espace client est disponible sur groupama.fr afin de profiter et bénéficier de nos conseils et services.

GROUPAMA MUTUELLE FAMILLE

La santé de votre famille est très importante et vous devez la protéger en prenant soin de chacun de ses membres. La  mutuelle famille de Groupama vous donne la possibilité de le faire. Vous pouvez bénéficier d’un contrat modulable selon votre besoin et celui de votre famille. Vous n’avez donc qu’à choisir le niveau de remboursement dont vous avez besoin pour maitriser votre budget et dépenses aussi.

LES CARACTÉRISTIQUES DE LA COMPLÉMENTAIRE SANTÉ FAMILLE GROUPAMA

Cette complémentaire santé est personnalisée et adaptables selon votre le niveau de protection dont vous avez besoin. Il existe trois catégories de soin : la médecine de proximité, l’optique, le dentaire et l’hospitalisation.

Il faut aussi savoir qu’avec cette complémentaire santé, vous ne faites pas l’avance de vos frais de santé auprès de la plupart des hôpitaux, des cliniques et des professionnels de santé. C’est-à-dire que vous bénéficiez d’un tiers payant étendu.

Vous pouvez aussi faire des économiesgrâceaux réseaux Sévéane qui vous donnent la possibilité d’accéder à trois réseaux de professionnels de santé. Vous bénéficiez donc d’une baisse de votre reste à charge en optique, en audioprothèse et en dentaire.

Cette mutuelle d’assurance Santé Famille vous offre des remboursements solides pour tous les membres de votre famille. Vous avez droit, en médecine de proximité à plusieurs services et offres comme :

  • Le remboursement des dépassements d’honoraires chez les spécialistes comme les dermatologues, les pédiatres, les gynécologues à partir du niveau 2 La prise en charge de consultations de médecine douce : les ostéopathes, les étiopathes, les chiropracteurs, les hypnothérapeutes, les acupuncteurs, les homéopathes, les psychothérapeutes, les psychomotriciens, dès le niveau 2
  • Jusqu’à 100 € par an de prise en charge de vos moyens contraceptifs prescrits et non pris en charge par le régime obligatoire.

EN OPTIQUE ET DENTAIRE, VOUS AVEZ DROIT À

Une prise en charge intégrale de vos verres, hors traitements, sélectionnés entre les opticiens et Sévéane, et ce, dès le niveau 2

Un forfait annuel allant jusqu’à 155 € pour vos lentilles correctrices même celles non prises en charge par le régime obligatoire

La prise en charge de vos prothèses dentaires : jusqu’à 450 € pour les couronnes en céramique.

FORFAIT DENTAIRE OPTIQUE ET HOSPITALISATION

Sans oublier que vous avez droit à un pack spécial dédié à vos enfants. Vous bénéficiez d’un forfait annuel de 65 € afin de protéger les dents de vos enfants contre les caries avec la pose de vernis fluoré, et ce, dès le niveau 2. Vous avez aussi jusqu’à 774 € de remboursement par semestre pour les traitements d’orthodontie.

Vous avez aussi droit à d’autres avantages en cas d’ hospitalisation. Vous avez jusqu’à 80 € par jour de remboursement pour votre chambre particulière, dès le premier jour et sans limite de durée. Vous avez aussi droit à une prise en charge sans limite du forfait journalier hospitalier. Groupama n’a pas oublié vos enfants et vous offre jusqu’à 50 € par jour afin d’accompagner votre enfant hospitalisé, quel que soit son âge.

Groupama vous propose des services et avantages avec sa complémentaire santé Sévéane. Vous pouvez bénéficier d’un grand nombre de réductions. Vous pouvez avoir 5 % de réduction sur la cotisation globale dès la 2ème personne assurée et 20 % de réduction sur la cotisation de votre 2ème enfant. Sans oublier de citer que la cotisation est gratuite à partir du 3ème enfant et que vous avez jusqu’à 200€ offerts lors de la naissance ou de l’adoption de votre enfant de moins de 11 ans.

Avantages Assurance Santé Groupama

Groupama vous offre la possibilité de profiter de plusieurs avantages. Commençant par la médecine de proximité, vous avez droit

  • Aux dépassements d’honoraires pris en charge chez les spécialistes comme les dermatologues et les gynécologues, et ce, dès le niveau 2 Jusqu’à 100 € par an pour les moyens contraceptifs prescrits et non remboursés par le régime obligatoire.
  • A la prise en charge de consultations de médecine douce comme les ostéopathes, les étiopathes, les chiropracteurs, les hypnothérapeutes, les acupuncteurs, les homéopathes, les psychothérapeutes, les psychomotriciens, et ce, dès le niveau 2.

Forfait optique dentaire et hospitalisation

Passant désormais à l’optique et au dentaire, vous avez droit à la prise en charge intégrale de vos verres, hors traitements, auprès des opticiens du réseau Sévéane ( dès le niveau 2 ), le versement d’un forfait pour la chirurgie des défauts visuels ( myopie, astigmatie, hypermétropie et presbytie ) ( dès le niveau 2 aussi ), un forfait de 500€ pour l’orthodontie adulte tous les ans ( dès le niveau 4 ) et un remboursement intégral des soins courants comme le détartrage et le traitement des caries.

Vous êtes pris en charge d’une chambre particulière en cas d’hospitalisation, et ce, à partir du niveau 2. Sans oublier que le forfait journalier hospitalier est aussi pris en charge sans limite et dès le premier jour.

En plus de cela, vous bénéficiez d’un accès aux réseaux professionnels de santé Sévéane. Ces derniers vous donnent la possibilité d’être conseillé et de réduire de manière significative le montant qui reste à votre charge sur les équipements et traitements coûteux en optique, dentaire et audioprothèse.

Vous avez aussi droit à des garanties d’assistance pour vous faciliter la vie comme le rapatriement si vous êtes malade ou blessé en voyage ou si la santé d’un proche nécessite votre retour et la prise en charge des frais de recherche en mer et en montagne.

En plus de cela, vous profitez de 5 % de réduction sur la cotisation globale dès la 2 ème personne assurée, avec l'assurance complémentaire santé de Groupama.

Groupama met à votre disposition une mutuelle senior complète qui vous offre des remboursements des soins les plus couteux en médecine comme l’optique, le dentaire et l’audioprothèse. Elle vous offre aussi des garanties destinées à votre bien-être comme le remboursement des soins d’un pédicure ou podologue, séances de médecine douce, etc.

OPTIQUE ET DENTAIRE

  • Prise en charge totale, dès le niveau 2, de vos verres progressifs.
  • Prise en charge de l’opération de la presbytie avec un forfait pouvant aller jusqu’à 305 €.
  • Remboursement de vos traitements dentaires à partir du niveau 2, implants, soins des gencives, forfait annuel de 65 € pour un détartrage approfondi.
  • Après 2ans d’assurance santé Groupama, le plafond de remboursement de vos prothèses dentaires est supprimé.
  • Mise à disposition d’une garantie casse et réparation s’étalant sur une durée de 10 ans, pour les prothèses réalisées par les dentistes appartenant au réseau Sévéane.

Quel est notre avis sur la mutuelle santé Groupama ?

Tout d’abord, lors de votre souscription à la formule Groupama, il n’y a pas de questionnaire de santé à remplir. De plus, les procédures administratives sont assez faciles et simples et le délai de carence n’est nûment appliqué pour le remboursement des soins. Quant à son réseau de tiers payant, il rassemble plus de 35 000 professionnels de santé vous permettant ainsi, de bénéficier de soins de qualité.

Le point faible concernant la souscription à la mutuelle santé Groupama est l’absence d’une souscription en ligne qui est supposée être la démarche la plus rapide et simple pour une souscription instantanée. Rajoutant à ceci que les services d’assistance de Groupama n’incluent pas de nombreux services bien qu’elle dispose d’un réseau d’assistance. Comme il a déjà été mentionné ci-dessus, l’assistance que propose la mutuelle Groupama ne prend pas en charge par exemple la garde des enfants ou des animaux.

Quant à la formule Groupama, elle dispose de 4 niveaux de garanties modulables et qui s’alignent à vos besoins. C’est une couverture de base qui propose un remboursement assez intéressant en ce qui concerne l'hospitalisation seule. Toutefois, les remboursements pour les soins courants tels que les consultations chez les médecins (spécialistes ou généralistes) restent assez bas. Si l’on parle du rapport qualité/prix, on pourrait dire que les prix de la mutuelle santé Groupama sont élevés, chose qui les rend peu abordables.

Normalement, la complémentaire santé Groupama est destinée en premier lieu aux employés des hôpitaux, sauf qu’ils ne bénéficient pas de tarifs préférentiels. De plus, les cotisations de la garantie ne sont pas mentionnées sur leur site web. Comme il n’est pas évident (temps et énergie) de rechercher des complémentaires santé et de les comparer, nous vous proposons un comparateur en ligne qui vous sélectionne les meilleurs contrats de mutuelle santé en matière de rapport qualité/prix, tout étant le plus aligné à vos besoins.

Résiliation annuelle de la mutuelle Groupama

A ÉCHÉANCE ANNUELLE

Comme n’importe quelle autre complémentaire et d’après la loi Châtel, vous pouvez résilier votre contrat de mutuelle santé 15 jours avant la fin de la période de votre contrat et ce pendant chaque année. Toutefois, si votre compagnie d’assurance ne vous prévient pas de cette durée, vous pouvez résilier votre contrat complémentaire santé quand vous voulez.

HORS ÉCHÉANCE ANNUELLE

Vous avez le droit de résilier votre contrat de complémentaire santé hors échéance si :

Vous justifiez d’un cas de changement de situation tel que le changement de profession, l’arrêt définitif de travail, le départ à la retraite etc. Dans ce cas, vous aurez 3 mois afin de tenir votre compagnie d’assurance au courant. Une fois votre courrier est reçu, vous aurez 30 jours avant que votre contrat ne prenne fin.

Vous adhérez une mutuelle obligatoire d’entreprise ; dans ce cas le délai de résiliation de votre contrat complémentaire santé Groupama est de 1 mois.

Si vous estimez que vos cotisations ont augmenté de manière injustifiée : Dans ce cas-là, une demande de résiliation de contrat de mutuelle santé Groupama doit être envoyée au maximum 15 jours après avoir été tenu au courant de cette augmentation tarifaire.